Definiciones de la Atención Centrada en el Paciente (ACP)

Aquí comenzaremos a escribir algunas definiciones de la ACP. Trataremos de reflexionar sobre aquellas perspectivas que nos resulta más apropiadas para nuestra realidad.

En la bibliografía consultada, encontramos a la Atención Centrada en el paciente como parte fundamental de distintos componentes del sistema de salud. Ya sea como una estrategia clave en la formación de recursos humanos, en la atención de enfermedades crónicas o en el establecimiento de servicios amigables para adolescentes. Transcribo a continuación algunas citas de las fuentes consultadas.

Preparación de los profesionales de la atención de salud para el siglo XXI El reto de las enfermedades crónicas Organización Mundial de la Salud, 2005. Varias especialidades de la atención de salud y organizaciones de profesionales (2, 4, 9, 27–29) recomiendan la transformación de la formación, de una centrada en el dispensador a una centrada en el paciente, una calificación básica que podría transformar la atención de salud por sí misma si se hace hincapié en su aplicación.

Al centrar la atención de salud en los pacientes, se consigue que la atención a los problemas crónicos de salud de éstos esté dirigida por sus valores, preferencias, necesidades y experiencia. La atención de salud centrada en el paciente abarca numerosos aspectos y requiere que los profesionales de la salud dominen múltiples conocimientos.

Comprende los siguientes componentes:

• determinar, dar importancia y respetar las preferencias, valores y características diferenciales de los pacientes, así como las necesidades manifestadas por éstos
• coordinar la prestación de una atención continua y oportuna
• aliviar el dolor y el sufrimiento
• escuchar y fomentar la comunicación
• educar e informar
• compartir la toma de decisiones y la gestión de la enfermedad
• prevenir las enfermedades, discapacidades y deficiencias
• fomentar el bienestar y los hábitos saludables (2).

La atención de salud centrada en el paciente mejora los resultados: la participación activa de los pacientes aumenta su satisfacción y el grado de cumplimiento de las recomendaciones médicas (22, 30). De hecho, al centrarse más en el paciente, este tipo de atención de salud fortalece la responsabilidad de los propios pacientes en la gestión de sus problemas de salud. Con este enfoque, los enfermos y sus familias se convierten en expertos en los cuidados y necesidades de éstos, así como en los principales cuidadores (22, 31). En la atención centrada en los pacientes, éstos dejan de ser receptores pasivos de la atención para convertirse en responsables activos de la toma de decisiones.

La enseñanza basada en la practica , el aprendizaje basado en los problemas y la practica centrada en el paciente forman un todo. obre la salud en el mundo 2006 Preparación de la fuerza laboral sanitaria. La práctica centrada en el paciente: integra la enseñanza y el aprendizaje con la práctica clínica; promueve el intercambio de experiencias sobre afecciones, enfermedades y recuperación con los pacientes; tiene en cuenta las distintas necesidades de atención; sigue la manera en que los distintos proveedores de servicios aunan esfuerzos para satisfacer las necesidades de los pacientes y participa en esa colaboración.

Atención centrada en los pacientes y sus familias

El Programa Consultivo de Pacientes y sus Familias está fundamentado en los principios de la “atención centrada en los pacientes y sus familias”, que se enfoca en la planificación, administración y evaluación de la atención médica basada en sociedades mutuamente beneficiosas entre pacientes, familias y profesionales médicos. Se funda en la idea de que la familia desempeña un papel imprescindible en garantizar la salud y el bienestar de los pacientes de cualquier edad. En la atención centrada en los pacientes y sus familias, éstos definen su “familia” y determinan cómo participarán en la atención médica y en la toma de decisiones. Los cuatro principios de la atención centrada en los pacientes y sus familias son los siguientes:

Dignidad y respeto

Los profesionales de la salud escuchan y estiman las perspectivas y opciones de los pacientes y de sus familias. Los conocimientos, los valores, las creencias y los orígenes culturales de los pacientes y las familias están incorporados en la planificación de la atención médica y en la toma de decisiones.

Intercambio de información

Los profesionales médicos se comunican con los pacientes y sus familias, y comparten información imparcial con ellos de manera positiva y útil. Los pacientes y sus familias reciben información oportuna, completa y precisa para participar eficazmente en la atención médica y en la toma de decisiones.

• Participación

A los pacientes y a sus familias se les anima y apoya para que participen en la atención médica y en la toma de decisiones al nivel que elijan. Colaboración

Los pacientes, familiares y profesionales colaboran en la creación, implantación y evaluación de políticas y programas; en el diseño de instalaciones para la atención médica y en la educación profesional, así como en la administración de la atención médica. *Reimpreso con el permiso del Institute for Family-Centered Care. Para saber más sobre el Institute for Family Centered Care, visite el siguiente enlace (en inglés): www.familycenteredcare.org

La comunicacion es la clave de la atención centrada en el paciente.

Este estudio ofrece evidencia empírica de que, desde la perspectiva del paciente, hay al menos tres campos importantes en la relación con su médico: la comunicación, los vínculos que se establecen entre ambos y la promoción de la salud», insisten los investigadores. «Las preguntas relativas a los sentimientos del paciente se podrían considerar un cuarto componente potencial del modelo centrado en el paciente», añaden.

Ante estos resultados, los científicos establecen las directrices básicas de una consulta de atención primaria, que debe basarse en cuatro puntos: Explorar cómo percibe el paciente la enfermedad o dolencia que sufre, así como sus ideas sobre los problemas que tiene, sus sentimientos y las expectativas que se ha hecho de la visita al médico.

Entender a la persona globalmente , sus preocupaciones y el contexto que le rodea.

Encontrar puntos en común entre el médico y el especialista : problemas, prioridades, objetivos del tratamiento, diferentes papeles que desempeña cada uno en la terapia.

Promoción de la salud : estrategias para prevenir los principales trastornos, métodos para diagnosticar precozmente enfermedades, hábitos de vida saludables.

Involucrar al paciente en el tratamiento.

carlos.martinez@el-mundo.es

Criterios de Ingreso del material sobre ACPPropongo utilizar los siguientes criterios para comenzar a ordenar los documentos que relevemos

1. Científicamente creíble
2. Políticamente relevante
3. Socialmente legítimo

Material de lectura a través de distintas estrategias de búsqueda se encontró el siguiente material, que tratare de poner a disposición por este medio, al menos por su titulo y autores. Además de la revisión de ensayos "Intervenciones para la promoción de un enfoque centrado en el paciente por parte de los prestadores en las consultas clínicas" citada mas abajo, encontré los siguientes textos que considero podemos incluir sin forzamientos en la categoría Científicamente creíbles:

• El paciente es lo primero (y II). Resumen del hospital de Navarra. Autores: Paula Ramoneda Figueroa, Marta Sangüesa Sánchez

• Práctica profesional y género en atención primaria Ana Delgado ^a / Luis A. López-Fernández ^b

• Patients for Patient Safety – Statement of Case
• How patient engagement became a priority- Sitzia J, Wood N. patient satisfaction: a review of issues and concepts. Soc Sci Med 1997;45:1829-43. ==
• Calnan MW. The patient's perspective. Int J Technol Assess Health Care 1998;14:24-34. Williams S, Weinman J, Dale J. Doctor-patient communication and patient satisfaction: a review. Fam Pract 1998;15:480-92.
• Lewis JR. Patient views on quality care in general practice: literature review. Soc Sci Med 1994;39:655-70

En cuanto a la informacion politicamente relevante, considero que los dos articulos sobre la norma de gestion de calidad para organizaciones con responsabilidad social

• Informacion sobre la norma GCRS 25. Considero que es pertinente al fortalecimiento de las organizaciones. Adjunto un texto que puede corresponder al criterio Politicamente relevante. Giancarlo: pudiste incorporar el texto como adjunto???? si querés lo vamos viendo por skype.

• Se incluye el archivo de la Atención Centrada en el Paciente de IAPO(2008-11-21 07:38:24, 107.1 KB) Atención Centrada en el Paciente.pdf

• Se incluyen los CincoPrincipiosDeLaAtenciónCentradaEnElPaciente (ACP) de IAPO. Se puede escribir sobre ellos y comenzar a pensar ejemplos para nuestro país.

• Se incluye archivo con un trabajo que busca definir y caracterizar qué es la ACP.Está en inglés y es anterior al de los cinco principios.IAPOPCHResearchReview.pdf

• Se incluye información enviada desde Canadá sobre la Atención Centrada en el Paciente. Es en inglés y muestra programas del sistema de salud que limitan el acceso a medicamentos determinándolo por los costos de los mismos.Describen muy sintéticamente casos y presentan una organización que realiza acciones de incidencia. :WhenAccountantsDecideWhat'sBestForPatients.pdf

• Se incluye un aporte de Myriam: En el clarin de hoy ( Viernes 05/12/08) salió el punto de vista de un editor del diario – Sergio Danishevsky – que me parece interesante guardar. Dice asi: "Desde la mirada del médico, se entiende que el avance de internet sea leído como una nueva intromisión al milenario ejercicio de la medicina. Al fin y al cabo, la web está metiendo las narices en una relación de poder en la que la posesión del saber alcanza incluso para determinar sobre la vida y a muerte. Pero convendría posar la mirada sobre el enfermo, frecuentemente víxtima de profesionales que corren de un lugar a otro no siempre bien pagos y no siempre bien formados y hacen extrañar al médico que escucha y mira a los ojos antes de diagnosticar ¿cómo no tentarse entonces con cortar camino y recurrir al doctor internet?" Va artículo: NotaClarín05.12.08.htm

Tareas pendientesTendríamos que:

• conseguir un documento con toda la información sobre la atención centrada en el paciente de IAPO en castellano y lo que tengan en inglés también.
• Solicitar investigación de Canadá sobre resultados de la ACEPA.
• solicitar a IAPO una persona que pueda capacitar a las OSC y referentes del área salud de Argentina en el modelo de ACEPA.
• Pensar en 1 o 2 jornadas de capacitación: una de ellas cerrada para la CIC y otra abierta a todo público y una conferencia de prensa sobre el tema. ¿Tendría que ser antes o después del evento de lanzamiento?

Definición de conceptosQué queremos decir:

1. Atención MÉDICA Centrada en el Paciente:
2. Atención SANITARIA Centrada en el Paciente:

Myriam dice que se usa atención centrada en el paciente (sin aclarar) porque es más abarcativo.

El entrenamiento de los prestadores de atención sanitaria para ser más "centrados en el paciente" puede mejorar la comunicación en las consultas e incrementar la satisfacción de las personas con las actitudes de sus prestadores.

Los problemas en la atención sanitaria pueden surgir debido a que los prestadores de atención sanitaria se centren en el tratamiento de las enfermedades en lugar de en las personas y sus problemas de salud. Cada vez más se incorporan los enfoques centrados en el paciente en el entrenamiento de prestadores, aunque es difícil definir o medir el "enfoque en el paciente". Las intervenciones se centran en cuestiones como el

• estilo de la consulta
• desarrollo de la empatía
• identificación y tratamiento de los problemas emocionales.

Esta revisión de los ensayos encontró que el entrenamiento en el enfoque en el paciente para los prestadores de atención sanitaria puede mejorar la comunicación con los pacientes, permitir la aclaración de las inquietudes de los pacientes en las consultas y mejorar la satisfacción con la atención. Es incierto si este entrenamiento marca una diferencia en el uso de la atención sanitaria o los resultados.(http://www.update-software.com/abstractsEs/AB003267-ES.htm) :

Material de lectura * EsperaYNivelesDeEstrés (Clarín, 02/2009)

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