Algunos comentarios de la reunión:
ListadoDeInscriptos - Ver listado de personas inscriptas. De las 110 personas que se inscribieron participaron efectivamente 52- Firmaron el acuerdo 44 aunque algunas se olvidaron de firmar y enviaron el acuerdo por mail. El número final se publicará proximamente.
Copio algunos párrafos de mails recibidos: Esta persona Maria Adela Contreras- Coordinadora 2011 Latinoamerican Health Care Executives Workshop- "Managing Health Care in the XXI Century"- Harvard School of Public Health dijo: … Conversando con gente tan interesante, me olvidé de firmar el documento. Por supuesto tienen mi apoyo y espero poner algún granito de arena para ayudar a un grupo inteligente e innovador. El tema de la innovación ha sido foco de mi trabajo desde siempre. Por eso fundé una Maestría de Gestión en Salud en Favaloro, cuando René comenzaba con su Instituto Universitario, y el Seminario de Harvard, que parecía una loca idea y hoy es una realidad exitosa. Como ese otros proyectos internacionales que forman a dirigentes latinoamericanos de salud. Les felicito por el nivel del encuentro, realmente alentador encontrar seriedad académica, puntualidad, conferencias sustanciosas, gente que sabe lo que hace.
Otro: Jesús Sordi, dice "Estimados amigos: tuve el privilegio de asistir al seminario del 18 del crrte, sobre la Ley 26529. Hace muchos años que espero la iniciativa de la promoción y fomento del tratamiento de la salud preventiva para la ciudadanía de nuestro pais. Felicito sinceramente por actúar en el ámbito de esa nueva concepción, que tiene muchos antecedentes, pero que nadie había puesto en funcionamiento. Recuerdo, que el Dr. Florencio Escardó, participó de la creación en el año 1983, de la Escuela de Homeoopatía en la Facultad de Medicina de la UBA, presentando al Dr. Tomás Paschero, quien con su discurso magistral puso de manifiesto la concepción del nuevo paradigma, que hoy estamos activando para bien de la condición humana, con el objetivo de dignificar al usuario de la salud. No tengo palabras suficientes para agradecer esta iniciativa, sólo sí, el deseo ferviente de estar conectado en forma incondicional con el propósito de la Alianza y colaborar en todo aquello que esté a mi alcance. Ofrezco desde ya la colaboración de "Redar"(asociación sin fines de lucro), a través de su presidente el Señor Raúl Amato, quien desde hace 9 años está trabajando en el mismo sentido y que pretende objetivos similares."
- Apuntes del encuentro 18-11. UDESA Paradigma XXI.
Marta Scher. Defensalud. Aportes : Descartar la palabra pacientes de nuestro vocabulario, decir en primer lugar, personas, que sanas o en situación de enfermedad son usuarios de los servicios de salud, como por ejemplo los vinculados con la atención del embarazo y el control del niño sano a diferencia de otros servicios específicos para personas en situación de enfermedad.
Pregunta: ¿Cómo se aplica la ley de derechos del paciente en un gobierno federal, como el de Argentina? ¿Cuanto depende de la adhesión de las provincias? ¿Quien sanciona su no adhesión?
Respuesta Marisa Aizemberg. M-A
La ley, establece principios que requieren de la reglamentación en cada provincia. Pero al ser una ley de Orden Público, sus clausulas no pueden ser negociadas por las partes. En relación a las sanciones, se aplica el régimen de ejercicio profesional. Es un tema sensible al aumento de la litigiosidad en el ámbito de la Salud. La historia clínica única es una oportunidad en relación con los costos y riesgos que implica. Actualmente, en la reforma de salud de Obama una de los principales inversiones en el sistema de salud esta orientada a la historia clínica única.
Trumper-
Al ser argentina un país federal, las provincias adhieren o implementan su propia reglamentación. Se da una tensión entre la ley, la reglamentación y los tribunales.
M-A. Los tribunales son muy proactivos. El observatorio fue convocado para realizar capacitaciones a fin de promover la des judicialización. El desafío que enfrentamos como sociedad es llegar a un consenso sobre cual es el listado prestacional que vamos a aceptar. Hay que tener en cuenta que hay que elegir, que hay que tomar decisiones. Que se priorizara ¿El plan de vacunación o los tratamientos de alta complejidad?
María del Carmen:
- ¿Los pacientes tienen derecho a acceder a su historia clínica?
M.A
Antes de la ley de los derechos del paciente, estos derechos ya estaban resguardados por la resolución 648 y el recurso de Habeas Data. Por tradición se establecía un periodo de 15 años para el deber de custodia. En el marco del juicio el juez determina que si no esta la historia clínica, se lo indemniza porque la persona perdió la oportunidad de tener un juicio razonable. Ahora, el dueño es el paciente y la institución es la depositaria. En consecuencia no queda claro el alcance del deber de custodia.
Dr Jorge Velazco Zamora- Fundación Articular- Ciencia – Tecnología- Sociedad.
Por un lado quiero hacer un aporte: La incidencia colaborativa es semejante a la revolución en paz, a la de Cristo, Gandhi, M L King. Del 65 a esta parte la revolución tecnológica transforma el primer impulso del taylorismo. Ahora se afirma que la palabra es la que construye o destruye al mundo. Todo cambio comienza con un compromiso conversacional. Este concepto es Anti tayloriano.
Por otro lado, una propuesta, establecer los derechos del sujeto investigado. El sujeto investigado suele estar satisfecho, pero no entender nada. El consentimiento informado, se da en un alto nivel de satisfacción y un bajo nivel de comprensión. Hay también gran vulnerabilidad en los pacientes. No solo por el sufrimiento si no con la brecha del saber – Hay que enfatizar no solo en el paciente, si no también en el medico. Por ejemplo tienen limitaciones muy importantes en el tiempo que debe durar cada consulta.
Silvia. Psoriasis.
Se requiere una sistematización del sistema de salud disponiendo de mucha información para gestionar un plan de Salud.
Marta Maldonado: Esclerosis lateral …
La historia clínica debe estar disponible y también utilizarse. Ya que se suele volver a solicitar estudios que el paciente ya realizo para darle los servicios.
M.A. Actualmente eso se resuelve con la interconsulta médica. Al recibir de otro medico la información por escrito consignando lo que se requiera.
Lalcec Mar del Plata- Periodista en Salud.
La salud publica en Mar Del Plata esta bien protegida, pero las obras sociales no. Esta mucho mejor que EEUU y que Chile que por ejemplo el PMO cubre 16 prestaciones.
Rodolfo. VIH Ezeiza.
- Es muy importante poder trabajar el derecho del sujeto de investigación.
Muchas veces son invitados a participar de los protocolos a cambio de un buen desayuno y atención sin fila. El protocolo que se firma no esta aprobado por el ministerio de Salud Argentino. Una de las partes dice que las personas o los seguros de salud deben hacerse cargo de los problemas de Salud que se pudieran ocasionar por el estudio.
M.A. Con seguro de salud se refieren también al sistema Público de Salud.
María Adela Contreras. Formación de lideres para la calidad en salud… Harvard.
El decano Julio Frenck? Es uno de los primeros en empezar a hablar de calidad. Hoy hay que hablar de personas sanas. Y pagarle al medico para que conserve la salud. El foco esta pasando del sida al cáncer y los cuidados crónicos. La atención centrada en la persona y la educación del paciente es lo único que permite reducir costos. ¿Porque la ley habla de atención medica y no de atención sanitaria?
M . A
La ley habla de profesionales, no de grupos y solo incluye a las obras sociales.
Nancy Feinman- Enfermedades Hipofisiarias.
¿Como articula Paradigma XXI con los médicos y los futuros médicos para colaborar con su formación?
La formación de una cátedra de derechos de los pacientes en la formación de los agentes de salud es uno de los proyectos de Paradigma. También el proyecto de historia clínica única.
Carmen Abra. Síndrome de Down.
En mi lugar de trabajo hay un debate entre entregar la historia clínica o un resumen de la historia clínica. La HC suele estar firmada por varios médicos. Cuando el Paciente pide su historia clínica, no se le entrega la fotocopia. Se entrega un resumen de la historia clínica, que es firmado por el medico que lo realiza, pero que no necesariamente intervino en la construcción de la HC.
M. A
- La HC es del paciente. Inclusive la ley acorta los plazos en relación con el Habeas data, ahora el plazo es de 48 hs.
No es el medico el que tiene que firmar la historia clínica. Eso es responsabilidad del director de la institución.
Reflexiones sobre algunos temas que se trataron en la reunión:
Se conversó sobre la existencia de LaLeyDeLosDerechosDeLosPacientes
Se adhirieron a LosCincoPrincipios que sintetizan los derechos de los pacientes.
Se reflexionó sobre la atención de la salud centrada en la persona http://www.gestion-del-conocimiento.info/Atenci%C3%B3nCentradaEnElPaciente
Se les brindó el dato de contacto de Paradigma XXI ParadigmaXXIenSalud@gmail.com
Ante la pregunta ¿Que queremos que pase en la reunión? y mas específicamente cómo avanzar con la ampliación de la plataforma de organizaciones y personas que trabajan para difundir los derechos de los pacientes a partir de la reunión. Se consideró importante recordar a los participantes el proceso de involucramiento que habíamos acordado que implicaba pasos acumulativos de menor a mayor compromiso. Por ejemplo:
1. Adherir a la plataforma de modo virtual. http://www.cambiodemocratico.org/paradigmaxxi.php Además de la firma virtual por medio de la cual de manera voluntaria y gratuita las entidades y personas integran la plataforma de Paradigma XXI. Aquellas personas y organizaciones interesadas pueden contactarse con Paradigma XXI y realizar otras propuestas de adhesión
2. Realizar una acción vinculada a la promoción de la ACP desde la organización. las organizaciones y personas -luego de adherir a la plataforma firmando su adhesión a LosCincoPrincipios pueden promover los derechos de los pacientes. Por ejemplo, pueden solicitar por mail ParadigmaXXIenSalud@gmail.com material de comunicación de la campaña de los cinco principios y difundirlo.
3. Realizar alguna acción vinculada a la promoción de la ACP asociada con otra organización. También se pueden contactar con el GrupoFundador. Se incluye en esta categoría la participación en la elaboración de recomendaciones a la legislación de la ley de derechos del paciente.
4. Participar del espacio de encuentro del 7 de Abril de 2011 Se selecciona como meta el dia de la salud 2011, para poner en común acciones realizadas y próximos desafíos.
Estas acciones implicarian:
- Dar a conocer cuales son las organizaciones que adhirieron virtualmente.
- Dar un espacio para la firma de adhesiones en el lugar.
- Preveer un mecanismo para que las organizaciones puedan recibir el material de comunicación de la campaña.
- Disponer de una planilla para los que quieran formar parte del grupo editor.
- Imagino un stand con acceso a internet planillas correspondientes y alguien que este alli para recibir las consultas y facilitar la participación. Me ofrezco para promotor.